Phân tích bệnh án Đông y thoái hóa cột sống thắt lưng chuẩn nhất hiện nay!

15:51, 29/03/2018
Bạn đang băn khoăn không biết làm bệnh án Đông y thoái hóa cột sống thắt lưng như thế nào, thông tin điền các mục ra sao là đúng chuẩn. Vậy hãy cùng tham khảo những hướng dẫn làm bệnh án thông qua một bệnh án cụ thể tại Nhà thuốc Đỗ Minh Đường được chia sẻ dưới đây.

Bệnh án Đông y thoái hóa cột sống thắt lưng

Để mọi người biết những thủ tục cần thiết khi thăm khám bệnh bằng Đông y, những thông tin dưới đây sẽ giúp mọi người bớt lo lắng cũng như tiến hành điều trị nhanh chóng.

1/Phần hành chính

- Bệnh nhân: Nguyễn Văn Báu.

- Tuổi: 57.

- Giới tính: Nam.

- Quê Quán: Hà Nam.

- Ngày nhập viện: 1/3/2018.

- Ngày làm bệnh án: 2/3/2018.

  • Lý do nhập viện

Điều trị thoái hóa cột sống thắt lưng tại địa phương sinh sống nhưng không có chuyển biển và được chuyển lên tuyến trên.

Bệnh án Đông y thoái hóa cột sống thắt lưng

Triệu chứng nhận biết bệnh thoái hóa cột sống thắt lưng. 

  • Bệnh sử

Bệnh nhân đau cách ngày làm bệnh án 15 ngày. Triệu chứng đau phần cột sống thắt lưng, ngồi xuống không đứng lên ngay được. Cơn đau tăng lên khi thời tiết thay đổi, vận động mạnh. Người bệnh khó khăn khi đi lại và sinh hoạt hàng ngày.

Bệnh nhân được chuyển lên Bệnh viện huyện Duy Tiên điều trị 1 tuần. Tại đây bệnh nhân được chẩn đoán bị "thoái hóa cột sống thắt lưng". Được chỉ định dùng thuốc uống trong vòng 14 ngày nhưng không khỏi. Sau đó được chuyển lên Nhà thuốc Đỗ Minh Đường để được điều trị Đông y.

2/Tiền sử

  • Tiền sử về bệnh: 

- Bệnh đã mắc không liên quan với bệnh hiện nay: Không. 

- Bệnh đã mắc trùng với bệnh hiện nay: Không. 

- Bệnh đã mắc liên quan với bệnh hiện nay: Không. 

- Tiền sử lao động, sinh hoạt của bệnh nhân: Làm nghề trồng trọt từ năm 18 tuổi. Quá trình làm việc gần 33 năm.  Hiện đang làm một số công việc tại nhà và cuốc vườn trồng cây cảnh. 

- Sinh được 5 người con.

- Vợ hiện làm nội trợ. 

  •  Tiền sử thói quen: 

- Bệnh nhân ăn uống kém. 

- Có uống rượu, không hút thuốc. 

3/Phần Đông Y

  • Khám Đông Y:

- Vọng

+ Thần: Không bị loạn thần.

+ Hình: Bình thường.

+ Sắc: Da hồng tươi nhuận.

+ Thái: Người mệt mỏi, nói chuyện bình thường.

+ Lưỡi: Không liệt, không rụt, không run. Hình dáng: Lưỡi không to không nhỏ.

+ Chất lưỡi: Nhạt.

+ Rêu lưỡi: Không ướt, có sắc trắng.

Điều trị thoái hóa cột sống thắt lưng theo Đông Y

Điều trị thoái hóa cột sống thắt lưng theo Đông y.

- Văn

+ Giọng nói: Rõ.

+ Hơi thở: Điều hòa.

+ Không có các dấu hiệu ho, nôn, nấc.

- Vấn

+ Hàn nhiệt: Bệnh nhân thích nóng ấm.

+ Hãn: Không ra mồ hôi đêm.

+ Ẩm thực: Ăn kém. Uống ít, không ưa uống.

+ Nhị tiện, Đại tiện: Phân mềm, không nhão, không lỏng. Tiểu tiện: lượng vừa. Bệnh nhân tiểu đêm 2 lần/đêm.

+ Đầu thân: Bệnh nhân không chóng mặt hoa mắt, không mất ngủ.

+ Mũi: Ngửi bình thường, không nghẹt, hắt hơi, chảy mũi nước.

+ Tay chân, thân mình: Chân lạnh. Đau vùng thắt lưng dữ dội, nhất là khi thời tiết thay đổi.

+ Hung phúc: Không có dấu hiệu đầy hơi, chướng bụng.

+ Lung: Khôngcó dấu hiệu ù tai, điếc tai.

+ Khát: Không có dấu hiệu khát.

- Thiết

+ Mạch: Không bị phù, tần số 60 lần/phút.

+ Các bộ phận: Da mát.

+ Điểm đau: Đau tại các huyệt thận du, đại trường nhu, thừa phù cự án.

  • Chẩn đoán – Biện luận

Chẩn đoán bệnh án Đông y thoái hóa cột sống thắt lưng:

- Hội chứng biểu: Bệnh ở kinh lạc mạch.

- Hội chứng hàn: Chất lưỡi nhạt. Bệnh nhân sợ lạnh thích ấm.

- Hội chứng hư: Người mệt mỏi, chất lưỡi nhạt, cơ nhão.

- Hội chứng thực: Bệnh cấp tính. Đau thắt lưng.

- Hội chứng tạng phủ. Tạng thận: Đau lưng, tiểu đêm 2 lần/đêm.

- Hội chứng kinh lạc: Đau do kinh túc thái dương bàng quang

- Ấn thận du, đại trường du, thừa phù cự án.

Biện luận: Chính khí của cơ thể kém, giảm sút dẫn tới khí huyệt bị trì trệ làm cho xương khớp không được nuôi dưỡng đầy đủ, gây đau nhức.

Bệnh cấp tính đau dữ dội cự án chưa ảnh hưởng đến lý, đau thắt lưng có thể do biểu của kinh bàng quang, do tạng thận.

3/Điều trị

Phép điều trị: Khu phong tán hàn trừ thấp hành khí hoạt huyết. Bổ thận.

  • Thuốc

Tơ hồng xanh, xuyên quy, đỗ trọng, ngưu tất, phòng phong, độc hoạt, gối hạc, cẩu tích, hy thiêm, thạch cao, chi mẫu, dây đau xương, vương cốt đằng,… giúp khu phong, tán hàn cải thiện các triệu chứng bệnh hiệu quả.

Bệnh án Đông y thoái hóa cột sống thắt lưng

Vật lí trị liệu điều trị thoái hóa cột sốt thắt lưng

  • Huyệt:

Khu phong: Phong Trì, Phong Môn, Ủy trung

Tán hàn: Cứu ôn châm.

Trừ thấp: Túc Tam Lý, Tam Âm Giao, Lương Khâu.

Lý Hành khí: Túc Tam .

(Hoạt huyết): Huyết Hải, Huyệt tại chỗ và A Thị huyệt.

  • Phòng bệnh:

Bệnh nhân cần nâng cao thể trạng. Tránh lạnh. Cần tập luyện thể thao thường xuyên.

  • Tiên lượng:

Hiện tại tiên lượng tốt. Bệnh ở phần biểu, cần bổ tận để điều trị phần gốc.

 * Lưu ý: Tên bệnh nhân đã được thay đổi

Trên đây là bệnh án Đông y thoái hóa cột sống thắt lưng với những thông tin đầy đủ, hy vọng sẽ giúp bạn có thể tham khảo và có phác đồ phù hợp để điều trị bệnh tốt nhất và sớm phục hồi bệnh. Trong trường hợp bệnh nhân cần thêm thông tin về phục hồi chức năng thoái hóa cột sống thắt lưng có thể tham khảo liệu trình sau đây!

Đọc thêm: Liệu trình phục hồi chức năng thoái hóa cột sống thắt lưng tốt nhất cho người bệnh

Nguyễn Nga (T/h).

Bình luận (0)

Sắp xếp
 

Tổng đài tư vấn: (024) 62 536649 - 0963 302 349

Top