Phác đồ điều trị gout đầy đủ, chính xác và hiệu quả nhất hiện nay

11:13, 18/07/2018
Phác đồ điều trị gout thay đổi theo từng độ tuổi, mức độ nặng/nhẹ bệnh lý và thể trạng sức khỏe. Tuy nhiên, việc điều trị bệnh gout dù ở giai đoạn nào (gout cấp/gout mãn) cũng cần dựa trên nguyên tắc điều trị đặc trị và dự phòng tái phát. Mục đích là kiểm soát nồng độ acid uric máu dưới 360 µmol/l (60 mg/l) khi chưa hình thành hạt tophi. Bài viết dưới đây sẽ giúp bạn tìm hiểu về phác đồ điều trị gout mạn, gout cấp đầy đủ và chính xác nhất hiện nay.

NÊN ĐỌC:

>> Bệnh gút sống được bao lâu: Kéo thời tuổi thọ bằng cách chữa bệnh đúng cách và đúng lúc

>> Chữa bệnh gút ở Hà Nội tại cơ sở y tế nào uy tín, chất lượng nhất?

1. Nguyên tắc thực hiện phác đồ điều trị bệnh gout 

GS.TS Trần Ngọc Ân, Nguyên Trưởng khoa Cơ xương khớp Bệnh viện Bạch Mai chia sẻ: “Lượng acid uric trong máu bị tăng cao 1 cách đột ngột và liên tục trong thời gian dài tạo thành các mảng muối urat trong mô và ổ khớp gây đau nhức dữ dội, gọi là bệnh gout. Khi mới khởi phát, người bệnh hầu như không nhận thấy bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh. Từ 2 – 3 năm sau, họ bắt đầu cảm thấy đau nhức, sưng tấy đầu ngón tay, ngón chân và dần hình thành các hạt tophi.”

 Phác đồ điều trị gout như thế nào

Phác đồ điều trị gout cần đúng theo từng thể bệnh

Nếu người bệnh không kịp thời nhận biết và điều trị bệnh gout, căn bệnh này có thể khiến họ bị teo cơ, liệt và biến dạng khớp. Việc điều trị bệnh gout cần tuân thủ nguyên tắc: Nhanh, Mạnh, Sớm và Ngắn ngày. Cụ thể, khi bị gout người bệnh cần:

  • Tiến hành thực hiện chẩn đoán nhanh, chính xác.

  • Xác định đúng nguyên nhân để đưa ra biện pháp chữa trị đúng nhất.

  • Thực hiện các phương pháp giảm cơn đau gout tấn công.

  • Khắc phục nhanh các tổn thương mãn tính.

  • Nếu dùng thuốc phải kiểm tra thường xuyên để tránh tác dụng phụ.

  • Áp dụng chế độ ăn uống và sinh hoạt tốt để phòng ngừa tái phát.

2. Hướng dẫn phác đồ điều trị gout Bộ y tế đã kiểm nghiệm và cấp phép an toàn

Phác đồ điều trị gout muốn chính xác, ít/nhiều phụ thuộc vào quá trình chẩn đoán bệnh lâm sàng. Bác sĩ sẽ dựa vào độ tuổi, vị trí đau nhức xương khớp, tính chất cơn đau và thời gian kéo dài cơn đau để nhận định lâm sàng.

Tiếp đó, để nhận định đúng và trúng bệnh gout, bác sĩ sẽ yêu cầu người bệnh thực hiện một số xét nghiệm như: Xét nghiệm dịch khớp, xét nghiệm nồng độ acid uric trong máu, tốc độ máu lắng, Clearance Creatinin (ClCR) của thận hoặc CTM.

Số lượng xét nghiệm phụ thuộc vào mức độ bệnh lý của người bệnh.

- Phác đồ điều trị gout cấp tính 

Phác đồ điều trị cơn gout cấp trải qua 4 giai đoạn như sau:

  • Giai đoạn 1 – Phác đồ điều trị gout bằng cách khống chế cơn đau gout cấp

Đây là giai đoạn mới hình thành bệnh, tức là mức độ tổn thương chưa nhiều, cơn đau còn nhẹ và không tái lại thường xuyên. Người bệnh sẽ được chỉ định dùng 1 số loại thuốc giảm đau, chống viêm nhanh và tức thời như:

 Phác đồ điều trị gout bằng cách dùng thuốc

Phác đồ điều trị gout ở giai đoạn đầu nên dùng thuốc khống chế

- Thuốc kháng viêm không Steroid (NSAIDs): Indomethacin (50 mg x 4 lần/ngày), Meloxicam (15 mg/ngày), Etoricoxib (90 - 120 mg/ngày), Diclofenac ( 50 mg x 4 lần/ngày)… Mỗi đợt điều trị chỉ từ 3 – 7 ngày.

- Colchicin: Tác dụng hiệu quả sau 24 giờ, kể từ khi xuất hiện cơn đau gout cấp. Người bệnh chỉ nên dùng 2 – 6 mg/ngày, giảm liều duy trì 1 mg/ngày ở ngày tiếp theo và chỉ dùng sau bữa ăn tối.

- Thuốc tiêm Corticosteroids: Một số loại thuốc tiêm tốt cho người bị gout là MethylPrednisolon 32mg/ngày ( dùng từ 3 -5 ngày) hoặc Methylprednisolone acetate 20 - 40mg/khớp (tùy khớp nhỏ hay lớn).

  • Giai đoạn 2 – Hạ và duy trì nồng độ acid uric trong máu (< 300 μmol/L hay < 5 mg/dL)

Phác đồ điều trị gout cấp lúc này bắt đầu ở liều thấp, tăng dần ở liều duy trì. Thuốc sử dụng cần liền mạch, đúng liều. Phác đồ điều trị gout diễn ra ở đường ngoại sinh và đường nội sinh như sau:

- Đường ngoại sinh: Người bệnh hạn chế sử dụng thực phẩm chứa nhiều nồng đồ purine như: Nội tạng động vật, thịt đỏ, hải sản (cá chích, cá hồi, cá đuối…)....

- Đường nội sinh:

+ Sử dụng một số loại thuốc tổng hợp acid uric do ức chế men Xanthine Oxydase như: Allopurinol, Febuxostat…

+ Tăng thải acid uric bằng các loại thuốc Sunfinpyrazol (100-800mg/ngày), Benzbromaron, Probenecid (250mg- 3g/ngày)… Chống chỉ định người bị gout đã xuất hiện hạt tophi, người bị suy gan, thận hoặc người trên 60 tuổi, phụ nữ đang mang thai.

+ Thuốc hạ nồng độ acid uric trong máu như Colchicin, Diclofenac và thuốc kháng viêm không Steroid.

+ Sử dụng một số loại thuốc khác: Thuốc bù nước, kiềm hóa nước tiểu, thuốc làm tan sỏi thận…

  • Giai đoạn 3 – Thực hiện chế độ ăn uống và sinh hoạt hợp lý để phòng ngừa tái phát

 Phác đồ điều trị gout: Chú ý tới ăn uống

Phác đồ điều trị gout cần chú trọng phòng ngừa tái bệnh

Gout là chứng bệnh không thể lành hẳn chỉ trong ngày một ngày hai. Việc điều trị bệnh gout cần đi kèm phòng chống tái phát. Để ngăn ngừa tái phát bệnh, người bệnh nên hạn chế rượu, bia, đồ uống có cồn, ăn nhiều rau xanh, uống nhiều nước và tập thể dục đều đặn, duy trì cân nặng ở mức độ ổn định, tránh căng thẳng tột độ.

  • Giai đoạn 4 – Theo dõi và tiên lượng

Trong quá trình điều trị và phòng ngừa tái phát, người bệnh cần thực hiện các xét nghiệm (Acid Uric, Creatinine, Bilan lipid, SGOT, SGPT,…) theo định kỳ 3 tháng/lần. Khi cơ thể có những dấu hiệu chuyển biến xấu đi, người bệnh hãy đi kiểm tra nồng độ acid uric để tránh việc điều trị không hiệu quả ảnh hưởng tới chức năng gan, thận.

- Phác đồ điều trị gout mãn tính: Phẫu thuật

Trường hợp, bệnh nặng, tức là triệu chứng bệnh gout đã xuất hiện đã khối u li ti, gọi là tophi. Tophi không gây ngứa nhưng khi vỡ sẽ gây viêm nhiễm nặng. Phẫu thuật là cách cắt bỏ các hạt tophi, nhằm hạn chế viêm nhiễm.

Phẫu thuật có tác dụng loại bỏ hoàn toàn cục u tophi, giảm nhanh triệu chứng bệnh. Tuy nhiên, nhiều chuyên gia y tế đánh giá, cách làm này không loại bỏ hoàn toàn nguy cơ tái bệnh. Tỷ lệ xuất hiện hạt tophi trở lại dao động từ 20 - 30%. Người bệnh nên tham khảo kỹ tư vấn của bác sĩ trước khi áp dụng cách thức chữa trị này.

Trên đây là một vài chia sẻ về phác đồ điều trị gout. Điều trị bệnh gout không thể tùy tiện, tránh dẫn tới biến chứng gây gia tăng triệu chứng bệnh, thậm chí là gây liệt. Mỗi người bệnh có cách trị liệu khác nhau phụ thuộc vào thể bệnh và cơ địa. Để biết chính xác phác đồ điều trị của bản thân, chúng tôi khuyến cáo bạn nên đi thăm khám tại các cơ sở y tế chuyên khoa uy tín ngay khi nhận thấy dấu hiệu bất thường.

ĐỌC THẬT CHẬM:

>> 4 cách chữa gút hiệu quả đang được áp dụng phổ biến nhất hiện nay

>> TOP 5 loại thuốc điều trị gout đơn giản, hiệu quả được “săn lùng” nhất hiện nay

Mai Chi (T/h)

Bình luận (0)

Sắp xếp
 

Tổng đài tư vấn: (024) 62 536649 - 0963 302 349

Top